Этические проблемы цифровизации и роботизации в медицине

В статье рассматриваются этические проблемы, возникающие при внедрении процессов цифровизации и роботизации в медицину, при этом внимание акцентируется на взаимоотношениях врача и пациента. Цель статьи – выявить пределы трансформирующего влияния указанных процессов на профессию врача. Рассмотрены возможности и недостатки телемедицины, проанализирована роль искусственного интеллекта в современной медицинской практике. Дана сравнительная характеристика традиционной патерналистической модели отношения врача к пациенту и вытесняющей ее современной модели технического типа. Проведенное исследование позволило определить риски компьютеризации для врачей и пациентов, к которым могут относиться отсутствие непосредственного контакта врача с пациентом, невозможность «физикального осмотра», неопределенность ответственности за медицинские ошибки, а также проблемы сохранения конфиденциальности личных данных пациентов. Господство модели технического типа может привести к обезличиванию больного и к замене большинства врачей системами искусственного интеллекта (ИИ) и роботами. Поскольку современная медицина относится к двум категориям – «территории человека», подразумевающей в качестве основной задачи заботу о человеке, и к «территории машин», что связано с автоматизацией многих процессов, – в статье ставится правомерный вопрос о месте врача в современном мире. Проведенный анализ позволил сделать некоторые выводы. С широким внедрением систем ИИ и роботизированных систем в медицине происходит трансформация отношений врача и пациента. Задачи, требующие сопоставления огромного массива медицинских данных, подвергнутся цифровизации, что высвободит время для общения с пациентами. Интеллектуальные машины и роботизированные системы хотя и превзойдут врачей в диагностике заболеваний и в точности выполнения хирургических операций, но никогда не смогут заменить доктора в проявлении заботы о больном. Сохранить «живой контакт» врача и пациента – важная задача современной медицины.

1. Алексеева 2017 – Алексеева А. Искусственный интеллект в медицине. // XXII век. – URL: https://22century.ru/popular-science-publications/artificial-intelligence-in-medicine

2. Войно-Ясенецкий 1997 – Архиепископ Лука (Войно-Ясенецкий). Дух, душа и тело. – М.: Православный Свято-Тихоновский богословский институт, 1997.

3. Ильин 1994 – Ильин И.А. О призвании врача // Ильин И.А. Собр. соч.: в 10 т. Т. 3. – М.: Русская книга, 1994.

4. Колесников 2018 – Колесников Г. Пять препятствий для внедрения технологий ИИ в медицине // Rusbase. – URL: https://rb.ru/opinion/ii-v-medicine/

5. Куницин 2018 – Куницин А.Г. «Забота» как ключевой экзистенциал Dasein-аналитики // История, политология, социология, философия: теоретические и практические аспекты: сб. ст. по матер. VI–VII междунар. науч.-практ. Конф. № 1–2(4). – Новосибирск: СибАК, 2018. С. 45–50.

6. Леонгард 2018 – Леонгард Г. Технологии против человека. – М.: АСТ, 2018.

7. Ожегов 2008 – Ожегов С.И. Словарь русского языка. – М.: Оникс; Мир и образование, 2008.

8. Силуянова 2014 – Силуянова И.В., Воропаева Л.А., Силуянов К.А. «Врач-пациент»: система взаимоотношений. – М.; Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2014.

9. Фоссен, Зогнер 2019 – Фоссен Ф., Зогнер А. Будущее труда: деструктивные и трансформационные эффекты цифровизации // Форсайт. 2019. Т. 13. № 2. C. 10–18.

10. Хайдеггер 2011 – Хайдеггер М. Бытие и время. – М.: Академический проект, 2011.

11. Харари 2018 – Харари Ю.Н. Homo Deus. Краткая история будущего. – М.: Синдбад, 2018.

12. AI in Healthcare… 2018 – Artificial Intelligence (AI) in Healthcare and Research // Nuffield Council on Bioethics. – URL: https://www.nuffieldbioethics.org/wp-content/uploads/Artificial-Intelligence-AI-in-healthcare-and-research.pdf

13. Bass 2020 – Bass B. Robotics and Computational Surgery: The Impact of Computer Aided Technologies on Surgical Performance and Patient Care // Robo-Ethics, Humans, Machines and Health. Proceedings of the General

14. Assembly of Members. Vatican City, February 25–27, 2019. – Rome: Pontifical Academy for Life, 2020. P. 253–265.

15. Béranger 2016 – Béranger J. Big Data and Ethics: The Medical Datasphere. – London: ISTE Press; Oxford: Elsevier, 2016.

16. Buck 2009 – Buck S. Nine Human Factors Contributing to the User Acceptance of Telemedicine Applications: A Cognitive-Emotional Approach // Journal of Telemedicine and Telecare. 2009. Vol. 15. No. 2. P. 55–58.

17. Cheshire 2017 – Cheshire W.P. Telemedicine and the Ethics of Medical Care at a Distance // Ethics & Medicine. 2017. Vol. 33. No. 2. P. 71–75.

18. Grebenshchikova 2019 – Grebenshchikova E. Digital Medicine: Bioethical Assessment of Challenges and Opportunities // Jahr – European Journal of Bioethics. 2019. Vol. 10. No. 1. P. 211–223.

19. Frey, Osborne 2017 – Frey C.B, Osborne M.A. The Future of Employment: How Susceptible Are Jobs to Computerization? // Technological Forecasting and Social Change. Vol. 114. P. 254–280.

20. Humbyrd 2019 – Humbyrd C.S. Virtue Ethics in a Value-driven World: Ethical Telemedicine // Clinical Orthopaedics and Related Research. 2019. Vol. 477. No. 12. P. 2639–2641.

21. Ladea, Bran 2016 – Ladea M., Bran M. Is the 21st Century Ready for a Change in the Psychiatric Practice? The Place of Telepsychiatry in European and Global Telemedicine // Psihiatru.ro. 2016. Vol. 44. No. 1. P. 28–30.

22. Li 2018 – Li B. AI in Oncology: When Science Fiction Meets Reality // Artificial Intelligence in Oncology. 2018. Vol. 1. No. 1. P. 1–2.

23. Macquarrie 1967 – Macquarrie J. Will and Existence. The Concept of Willing. – New York: Abingdon Press, 1967.

24. Peabody 1927 – Peabody F.W. The Care of the Patient // Journal of the American Medical Association. 1927. Vol. 88. P. 877–882.

25. Ross, Sweitlitz 2018 – Ross C., Sweitlitz I. IBM’s Watson Supercomputer Recommended ‘Unsafe and Incorrect’ Cancer Treatments, Internal Documents Show // STAT. – URL: https://www.statnews.com/2018/07/25/ibm-watson-recommended-unsafe-incorrect-treatments (дата обращения: 04.04.2020).

26. Zetter 2019 – Zetter K. Hospital viruses: Fake cancerous nodes in CT scans, created by malware, trick radiologists // Washington Post. 2019. April 3. – URL: https://www.washingtonpost.com/technology/2019/04/03/hospital-viruses-fake-cancerous-nodes-ct-scans-created-by-malware-trickradiologists (дата обращения: 04.04.2020).